Lokalne organizacije
ZZZS je nosilec in izvajalec obveznega zdravstvenega zavarovanja v Republiki Sloveniji in ima status javnega zavoda s sedežem v Ljubljani. ZZZS posluje na 10 območnih enotah in 45 izpostavah na območju celotne države.
Osnovno poslanstvo ZZZS je z zbranimi sredstvi omogočiti zavarovanim osebam kakovostno uresničevanje pravic ter enake možnosti dostopa do zdravstvenih storitev in drugih pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Obvezno zdravstveno zavarovanje se izvaja po načelih socialne pravičnosti in solidarnosti med zdravimi in bolnimi, starimi in mladimi, premožnimi in revnimi, plačilo prispevka pa je vezano na vir, ki zavarovancu zagotavlja osnovno socialno varnost (zaposlitev, pokojnina, samostojna dejavnost, invalidnine, lastna sredstva, družbene po-moči).
Urejenost obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja je mogoče preveriti na spletni strani: https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/e_storitve_zzzs/status_zavarovanja ali prek mobilnega telefona tako, da pošljete SMS-sporočilo na telefonsko številko 031 771 009. Vsebina SMS-sporočila: ZZ ter ZZZS-številka, ki je zapisana na kartici zdravstvenega zavarovanja (npr. SMS za osebo z ZZZS- številko 032822732 je ZZ032822732).
Pri uveljavljanju pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja je potrebno predložiti kartico zdravstvenega zavarovanja. Kartico brezplačno prejme vsakdo, ko si prvič uredi obvezno zdravstveno zavarovanje. Samo v izjemnih primerih, ko gre za nujno zdravljenje in nujno medicinsko pomoč, je mogoče zdravstvene storitve uveljavljati brez kartice zdravstvenega zavarovanja. Nujnost zdravstvene storitve presoja zdravnik, ki zdravstveno storitev izvede.
V primeru izgubljene ali okvarjene kartice oziroma oziroma ob spremembi vidnih podatkov na njej (npr. priimek) je mogoče novo kartico naročiti osebno pri ZZZS ali elektronsko prek spletne strani https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/e_storitve_zzzs/narocanje_kzz. Dodatne informacije glede kartice zdravstvenega zavarovanja zagotavlja služba za poslovanje s karticami po e-pošti kzz_sluzba@zzzs.si ali na telefonski številki: 01 307 7466 (pon., tor., čet. in pet. od 7.00 do 15.00 ter sre. od 7.00 do 17.00).
Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, za katere se namenja
sredstva, zbrana z obveznim plačevanjem prispevkov, zajemajo pravice do zdravstvenih storitev in do nekaterih denarnih nadomestil (nadomestila plače, potnih stroškov).
Pravice do zdravstvenih storitev obsegajo storitve v osnovni zdravstveni dejavnosti, storitve v zobozdravstveni dejavnosti, zdravstvene storitve v določenih socialnih zavodih, storitve v specialistično ambulantni, bolnišnični in terciarni dejavnosti.
Med pravice do zdravstvenih storitev štejemo še pravico do zdraviliškega zdravljenja, obnovitvene rehabilitacije, prevoza z reševalnimi in drugimi vozili, zdravljenja v tujini, pravico do zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept in medicinskih pripomočkov.
Seznam zdravnikov, ki si jih zavarovane osebe lahko izberejo za osebnega zdravnika (osebnega zdravnika splošne medicine, osebnega zobozdravnika in osebnega ginekologa), je objavljen na spletni strani https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/ioz/. Iskalnik po vseh izvajalcih zdravstvene dejavnosti, ki imajo sklenjeno pogodbo z ZZZS, je objavljen na spletni strani http://www.zzzs.si/Izvajalci.
Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in način njihovega uveljavljanja natančneje določajo Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja: http://www.zzzs.si/ZZZS/info/egradiva.nsf/o/5580D0555F5A1FEAC1256CFB003BB45C.
Splošne informacije o posameznih pravicah iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se nahajajo tudi na spletni strani: https://zavarovanec.zzzs.si.
Tujci, ki niso vključeni v zdravstveno zavarovanje v Republiki Sloveniji, imajo pravico do nujnih oz. potrebnih zdravstvenih storitev, za katera se plačilo zagotovi v skladu z evropskim pravnim redom, med-narodnimi sporazumi ali iz državnega proračuna.
Zavarovane osebe imajo med začasnim bivanjem v tujini (na zasebnem ali službenem potovanju, v času, ko delajo v tujini, na strokovnem izpopolnjevanju ali študiju v tujini) zagotovljene pravice do nujnih oziroma potrebnih zdravstvenih storitev. Pravice do zdravstvenih storitev v tujini lahko uveljavljajo z evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja v državah članicah EU in EGP ter Švici, Avstraliji, Bosni in Hercegovini, Črni gori, Makedoniji ter Srbiji, in sicer pri zdravnikih in zdravstvenih ustanovah, ki so del javne, državne zdravstvene mreže.
V ostalih državah, za katere ne velja evropski pravni red oziroma ni bil sklenjen meddržavni sporazum o socialnem zavarovanju, pa imajo zavarovane osebe pravico do nujnih zdravstvenih storitev, vendar morajo le-te plačati in po vrnitvi v domovino pri ZZZS vložiti zahtevo za povračilo stroškov. V upravičenih primerih se povračilo opravi v višini povprečne cene zdravstvene storitve v Republiki Sloveniji.
Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja je mogoče naročiti na spletni strani: https://www.zzzs.si ali SMS-sporočilom na telefonsko številko: 031 771 009. Vsebina SMS sporočila: EUKZZ ter ZZZS številka (npr. SMS za osebo z ZZZS-številko 032822732 je: EUKZZ 032822732) ali osebno na območnih enotah in izpostavah ZZZS.
Dodatne informacije glede zdravljenja v tujini zagotavlja Nacionalna kontaktna točka za čezmejno zdravstveno varstvo po e-pošti kontakt@nkt-z.si ali na telefonski številki: 01 307 72 22 (pon., tor., čet.: od 9.00 do 12.00 in od 13.00 do 15.00; sre. od 9.00 do 12.00 in od 13.00 do 16.00 ter pet. od 9.00 do 13.00).
Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene, ki se lahko predpisujejo na zeleni receptni obrazec v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, so razvrščena na pozitivno ali vmesno listo. Nerazvrščena zdravila so zdravila, ki jih zdravstveno zavarovanje ne krije in so v celoti samoplačniška. Ta se predpisujejo na beli, samoplačniški receptni obrazec.
Podatke o zdravilih in morebitnih doplačilih za predpisano zdravilo ter podatek o dostopnosti zdravil brez doplačil je mogoče dobiti v centralni bazi zdravil: http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/Search/$searchForm?SearchView.
Medicinski pripomočki so sredstva, potrebna za zdravljenje ali medicinsko rehabilitacijo. Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov v Republiki Slovenije je objavljen na spletni strani:
https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/mtp/mp_seznam_dobaviteljev/.
Dodatne informacije:
Naslov: Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije,
Direkcija, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana,
Telefon: 01 307 72 00
Spletni naslov: www.zzzs.si
E-naslov: DI@ZZZS.SI
Telefonske številke in e-naslovi vseh območnih enot in izpostav:
https://www.zzzs.si/zzzs/imenik.nsf/fs/imenik?open